强直性脊柱炎又名Mare- strumpell i病、 Von bechterew病、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等,现简称为AS。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化,髋关节受累且其他周围关节也可出现炎症。本病类风湿因子一般呈阴性,故与 Reiter综合征、牛皮癣关节炎、肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病。临床表现强直性脊柱炎常见于16-30岁青年人,男性患病多见,40岁以后初次发病的人少见,约占比3.3%。本病起病隐袭、进展缓慢,全身症状表现不明显。早期常有下背痛和晨起僵硬的症状出现,活动后症状会减轻并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性但数月数年后发展为持续性,以后炎性疼痛消失,脊柱由下而上部分或全部强直,甚至出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯现象较常见,进展较缓慢、脊柱畸形较轻。

临床诊断根据病史,有下列表现应考虑是否患有炎症性脊柱病:

①腰背部不适隐匿性出现;

②年齡小于40岁;

③持续3个月以上;

④清晨时僵硬

⑤活动症状有所改善。

有上述病史且X线摄片有骶髂关节炎征象,即可以证实为脊柱病;进一步排除牛皮癣、郑州痛风风湿病医院有医保吗炎性肠病或 Reiter综合征关节炎,即可作出原发性强直性脊柱炎的诊断而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断。目前常用的强直性脊柱炎临床诊断标准为1965年提出的纽约诊断标准:

①腰椎在前屈、侧弯、后仰三个方向皆受限;

②腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上;

③胸部扩张受限,取第4肋间隙水平测量,扩张小于等于2.5cm。

根据上述临床标准和骶髂关节炎X线改变分级,确诊强直性脊柱炎的情况为:

①双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级同时至少有上述临床标准中之一项者;

②单侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级或双侧骶髂关节炎Ⅱ级,郑州强直性脊柱炎专科医院并具备临床标准第1项,或具备临床标准第2项、第3项者。

可疑强直性脊柱炎症状表现为:双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级但不具备任何一项临床标准者。

①采用正确的工作姿势,特别是长期从事同一姿势工作的人要注意适当的活动。

②防止过度疲劳。

③正确的睡眠姿势。

④防止风寒、潮湿的侵袭。

⑤使用合理、符合健康要求的寝具。不良的寝具是导致脊椎病的原因。

⑥加强锻炼,特别是颈部和腰部的活动。

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